Zameranie: Čo potrebujete vedieť o tichej chorobe
Hepatitída opisuje zápalové ochorenie pečene, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Ročne 28. júla sa svet Hotatiti zaviazal zvýšiť informovanosť o tomto často tichom, ale potenciálne životnom chorobe. Tento deň akcie založil Svetová zdravotnícka organizácia 2010 (WHO). Dátum pripomína narodeniny Dr. Baruch Blumberg, ktorý objavil vírus hepatitídy B a získal Nobelovu cenu. Cieľom tohto dňa je zdôrazniť dôležitosť včasného odhalenia, prevencie a liečby hepatitídy a spojiť úsilie s cieľom znížiť počet úmrtí súvisiacich s hepatitídou na celom svete.
Čo je hepatitída?
Hepatitída označuje zápal pečene, ktorý môže byť vyvolaný rôznymi príčinami. Ochorenie je však najčastejšie pre vírusové infekcie, najdôležitejšie je päť hlavných typov vírusov hepatitídy A, B, C, D a E. Tieto vírusy sa líšia v ich prenosových cestách, ich distribúcii a účinkoch na zdravie.
Koľko ľudí má hepatitídu chorú?
Hepatitída v Nemecku
V Nemecku sú miery prevalencie hepatitídy B a C relatívne nízke v porovnaní s ostatnými časťami sveta, ale stále významné. Prevalencia hepatitídy B predstavuje 0,3-0,7 % populácie. To zodpovedá populácii okolo 83 miliónov ľudí, že okolo 250 000 až 580 000 ľudí v Nemecku je chronicky infikovaných hepatitídou B. Približne 0,2-0,3 %je ovplyvnená hepatitídou C. To zodpovedá približne 160 000 až 250 000 ľuďom v Nemecku, ktorí sú infikovaní hepatitídou C. Hepatitída tvorí A a E sú v Nemecku menej bežné a často sa vyskytujú vo forme ohnísk, ktoré sú zvyčajne spôsobené vyššou prevalenciou pri cestovaní do krajín. Presné čísla kolísajú v závislosti od roka a vypuknutia.
Hepatitída v európskych a neurópskych krajinách
V Európe sa miera výskytu medzi krajinami výrazne líši. Krajiny ako Taliansko, Rumunsko a Bulharsko majú v porovnaní s Nemeckom vyššiu mieru prevalencie hepatitídy B a C. V južnej Európe sú sadzby vo všeobecnosti vyššie, čo je spôsobené faktormi, ako sú rôzne zdravotnícke infraštruktúry, miery očkovania a zdravotná výchova. Miera prevalencie v Afrike a Ázii je na globálnom pohľade výrazne vyššia. V niektorých afrických krajinách je hepatitída B-prevalencia viac ako 8 %, zatiaľ čo hepatitídová C-prevalencia môže byť v juhovýchodnej Ázii viac ako 3 %. Tieto vysoké sadzby sú často spôsobené kombináciou obmedzeného prístupu k zdravotníckym službám, nižšej miery očkovania a vyšších miery prenosu v dôsledku neistých lekárskych postupov.
Aké úlohy má pečeň?
Metabolizmus a energia
funkcia | Opis |
---|---|
Metabolizmus glukózy | Pečeň reguluje hladinu cukru v krvi uložením glukózy (vo forme glykogénu) av prípade potreby ju uvoľní. |
Metabolizmus lipidov | Pečeň produkuje cholesterol a triglyceridy, ktoré sú potrebné pre štruktúru bunkových membrán a tvorbu energie. Zohráva tiež úlohu pri spracovaní tukov z potravín. |
Metabolizmus proteínov | V pečeni sa syntetizujú proteíny, ako sú albumínové a koagulačné faktory, ktoré sú dôležité na udržanie objemu krvi a zrážania krvi. |
Detoxikácia a vylučovanie
funkcia | Opis |
---|---|
Redukcia toxínov | Pečeň filtruje škodlivé látky z krvi vrátane alkoholu, liekov a toxínov prostredia. Tieto sa premieňajú na menej škodlivé látky alebo vylučujú žlč. |
Zníženie amoniaku | Pečeň premieňa amoniak, degradáciu produktu metabolizmu proteínu, na močovinu, ktorá sa potom vylučuje obličkami. |
Výroba žlče
funkcia | Opis |
---|---|
Biliárna sekrécia | Pečeň produkuje žlč, ktorá je uložená v žlčníku av prípade potreby sa uvoľňuje do tenkého čreva. Galle je dôležitá pre emulgáciu a trávenie tukov. |
Pamäťová funkcia
funkcia | Opis |
---|---|
Skladovanie vitamínov a minerálov | Pečeň ukladá vitamíny rozpustné v tuku (A, D, E a K), ako aj vitamín B12 rozpustný vodou a dôležité minerály, ako je železo a meď. |
Syntéza krvných bielkovín
funkcia | Opis |
---|---|
Produkcia albumínu | Albumín je najbežnejším proteínom v krvnej plazme a je dôležitý pre transport hormónov, vitamínov a liekov, ako aj pre udržiavanie koloidosmotického tlaku, ktorý udržiava vodu v krvnom obehu. |
Koagulačné faktory | Pečeň produkuje niekoľko proteínov, ktoré sú rozhodujúce pre zrážanie krvi, vrátane fibrinogénu a proshrombínu. |
Imunitná funkcia
funkcia | Opis |
---|---|
Obrana proti patogénom | Pečeň obsahuje mnoho imunitných buniek, najmä medených buniek, ktoré odstraňujú a demontujú baktérie a cudzie látky z krvi. |
Regulácia hormónovej rovnováhy
funkcia | Opis |
---|---|
Metabolizmus |
Pečeň sa podieľa na regulácii hormónov rozkladom a inaktiváciou prebytočných hormónov. Patria sem pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy a kortikosteroidy. |
Príčiny hepatitídy
Hepatitída môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ktoré vedú k zápalu pečene. Najbežnejšie príčiny sú:
- Vírusové infekcie: Primárnou príčinou hepatitídy na celom svete sú vírusové infekcie. Vírusy hepatitídy A, B, C, D a E sú hlavnými príčinami, pričom každý vírus má rôzne prenosové cesty, prevalenciu a účinky na zdravie.
- Toxín: Niektoré látky, ako sú alkohol, určité lieky a priemyselné chemikálie, môžu poškodiť pečeň a spôsobiť toxickú hepatitídu.
- Autoimunitné choroby: Pri autoimunitnej hepatitíde imunitný systém nesprávne útočí na pečeňové bunky, čo môže viesť k chronickému zápalu.
- Nealkoholické mastné ochorenie pečene (NAFLD): Táto forma hepatitídy sa často vyskytuje u ľudí s nadváhou, cukrovkou alebo metabolickým syndrómom a vedie k akumulácii tukov v pečeni, ktorá spôsobuje zápal.
- Genetické poruchy: Niektoré genetické choroby, ako je hemochromatóza alebo Wilsonov ochorenie, môžu viesť k nadmernému skladovaniu železa alebo meďnatého v pečeni, čo môže viesť k zápalu a poškodeniu pečene.
Ako sa diagnostikuje hepatitída?
Anamnéza
Diagnóza hepatitídy je komplexný proces, ktorý zahŕňa rôzne vyšetrovacie metódy s cieľom identifikovať presný typ hepatitídy, aby sa určila závažnosť ochorenia a vyvinula vhodné liečebné stratégie. Diagnostický proces sa zvyčajne začína dôkladnou anamnézou, v ktorej sa požadujú rizikové faktory, ako sú predchádzajúce cesty, sexuálne kontakty, užívanie drog a predchádzajúce lekárske zásahy. Nasledujú konkrétne laboratórne vyšetrenia, ktoré zohrávajú ústrednú úlohu pri diagnostike hepatitídy.
Sérologické testy
Toto sú často prvým krokom v krvnom teste s použitím jedného Motýľ. Tieto testy hľadajú protilátky alebo antigény, ktoré naznačujú infekciu vírusmi hepatitídy. Napríklad, ak existuje podozrenie na hepatitídu A, vykonáva sa detekcia anti-HAV-IGM protilátok, ktoré naznačujú akútnu infekciu. Pri hepatitíde B sa skúma niekoľko sérologických markerov, vrátane povrchového antigénu hepatitídy-B (HBSAG), ktorý naznačuje akútnu alebo chronickú infekciu, ako aj anti-HB, ktoré naznačujú imunitu po infekcii alebo vakcinácii. V prípade hepatitídy C sa test protilátky (anti-HCV) zvyčajne vykonáva ako prvý. Ak je to pozitívne, nasleduje test HCV-RNA, aby sa potvrdila aktívna infekcia a stanovila záťaž vírusu.
Molekulárne biologické testy
Najmä polymerázová reťazová reakcia (PCR) je rozhodujúca na demonštráciu genetického materiálu vírusov a kvantifikáciu vírusovej záťaže. Tieto testy sú obzvlášť dôležité pri diagnostike a monitorovaní hepatitídy B a C, pretože pomáhajú určiť aktívnu replikáciu vírusu a monitorovať odpoveď na antivírusovú liečbu.
Zobrazovacie postupy
Okrem laboratórnych testov zohrávajú zobrazovacie postupy dôležitú úlohu pri hodnotení zdravia pečene. Ultrazvuk pečene je neinvazívna metóda na rozpoznávanie zmien v štruktúre pečene, ako je zväčšenie alebo príznaky cirhózy. Elastografia (napr. Fibroscan) meria elasticitu pečene a pomáha určiť rozsah zjazvenia. V niektorých prípadoch sa môže vykonať biopsia pečene, najmä v prípade nejasných zistení alebo na presné hodnotenie závažnosti poškodenia pečene. Malá vzorka tkaniva sa odobraje z vyšetrovania pod mikroskopom, aby sa presne stanovil stupeň zápalu a fibrózy.
Kontrola kurzu
Po počiatočnej diagnóze je pravidelná kontrola pokroku rozhodujúca. To zahŕňa opakované krvné testy na monitorovanie hodnôt enzýmu pečene, hladiny bilirubínu a vírusovú záťaž na vyhodnotenie priebehu ochorenia a reakcie na terapiu. Opakované zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrazvuk alebo elastografia, môžu byť potrebné na nepretržité monitorovanie zdravia pečene a na reagovanie včas na komplikácie.
Aké komplikácie sú možné prostredníctvom hepatitídy?
Hepatitída, najmä v ich chronických formách, môže mať vážne následky a komplikácie pre zdravie. Tieto ovplyvňujú hlavne pečeň, ale môžu ovplyvniť aj iné orgánové systémy. Najdôležitejšie dôsledky a komplikácie hepatitídy sú uvedené nižšie:
komplikácia | Opis |
---|---|
Cirhóza | Progresívne ochorenie, pri ktorom sa zdravé tkanivo pečene nahradí tkanivom jaziev, ktoré ovplyvňuje funkciu pečene. Často spôsobené chronickou hepatitídou B, C a D. |
Rakovina pečene (HCC) | Hepatocelulárny karcinóm, forma rakoviny pečene, ktorá sa často vyskytuje v súvislosti s chronickou hepatitídou B a C. Zvýšené riziko v dôsledku chronického zápalu a cirhózy. |
Zlyhanie pečene | Stav, v ktorom už pečeň nemôže plniť svoje funkcie. Môže byť akútny alebo chronický. |
Pečeňová encefalopatia | Neurologická porucha spôsobená neschopnosťou pečene, toxickými látkami, ako je amoniak. Príznaky siahajú od somnolencie po komoračný stav. |
Hypertenzia portálu | Zvýšený krvný tlak v portálnej žile, často v dôsledku cirhózy pečene, môže viesť k kŕčovým žilám (varixom) v pažeráku a v žalúdku sa vyvíjajú život. |
Udelenie | Hromadenie tekutín v bruchu, ktoré je často spojené s cirhózou pečene a portálnou hypertenziou. Môže viesť k infekciám a ťažkostiam dýchania. |
Hepatorický syndróm | Závažná komplikácia, v ktorej je funkcia obličiek vážne obmedzená, často v dôsledku pokročilého ochorenia pečene. Vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie. |
Koagulopatia | Porucha zrážania krvi v dôsledku zníženej produkcie koagulačných faktorov v poškodenej pečeni. Zvýšené riziko krvácania. |
Zvýšená náchylnosť na infekcie | Zvýšené riziko bakteriálnych infekcií v dôsledku oslabenej imunitnej funkcie, najmä pri cirhóze pečene (napr. Spontánna bakteriálna peritonitída). |
osteoporóza | Strata kostí, ktorá môže byť spôsobená chronickými chorobami pečene, ako je hepatitída. Zvýšené riziko zlomených kostí. |
Depresia a úzkosť | Mentálny stres spôsobený chronickými chorobami pečene, ktoré môžu viesť k depresii a úzkosti. |
Glomerulonefritída | Zápalové ochorenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť najmä pri hepatitíde B a C. Vedie k narušeniu funkcie obličiek a strate bielkovín v moči. |
Hepatitída, najmä v ich chronických formách, môže spôsobiť rôzne závažné komplikácie, ktoré ovplyvňujú systémy pečene a iných orgánov. Včasná diagnostika a liečba hepatitídy sú rozhodujúce na zníženie rizika týchto komplikácií. Pravidelné monitorovanie, preventívne opatrenia a včasný zásah môžu pomôcť spomaliť progresiu choroby a zlepšiť kvalitu života postihnutých osôb.
Ako môžete zabrániť hepatitíde?
Prevencia hepatitídy je rozhodujúca pre zabránenie šírenia tohto potenciálne závažného ochorenia pečene a na ochranu zdravia obyvateľstva. Prevenčné opatrenia sa líšia v závislosti od typu vírusu hepatitídy a zahŕňajú očkovanie, hygienické opatrenia, vzdelávanie a bezpečné správanie. Najdôležitejšie stratégie prevencie hepatitídy sú uvedené nižšie:
Očkovanie
-
Hepatitída a: Vakcinácia proti hepatitíde A je k dispozícii a je obzvlášť odporúčané cestujúcim do krajín s vysokou prevalenciou, ľudia s chronickými chorobami pečene a ľuďmi vo profesiách s vysokým rizikom vystavenia. Vakcinácia pozostáva z dvoch dávok, ktoré sa podávajú vo vzdialenosti 6 až 12 mesiacov a ponúkajú dlhú ochranu.
-
Hepatitída B: Vakcinácia proti hepatitíde B je jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení a bežne sa odporúča pre všetkých detí, ako aj pre ľudí s vysokým rizikom, vrátane zdravotníckeho personálu, užívania drog a ľudí s často meniacimi sa sexuálnymi partnermi. Vakcinácia sa zvyčajne vykonáva v troch dávkach počas obdobia šiestich mesiacov a ponúka dlhodobú ochranu.
-
Hepatitída C, D a E: V súčasnosti neexistujú vakcíny proti hepatitíde C a D. Prevencia sa preto zameriava na zmeny správania a minimalizáciu rizík prenosu. Vakcína proti hepatitíde E je k dispozícii v niektorých krajinách pre určité rizikové skupiny, ako sú tehotné ženy v oblastiach s vysokým rizikom.
Bezpečné injekčné a transfúzne postupy
-
Vyhýbanie sa spoločne používaným ihlám: Pretože hepatitída B, C a D sa môžu prenášať krvou, je rozhodujúce vyhnúť sa bežnému používaniu ihiel a injekčných striekačiek. Platí to najmä pre intravenóznych užívateľov drog, ale aj v zdravotníckych zariadeniach.
-
Bezpečné transfúzie krvi: V krajinách s vysokými štandardmi sa krvné produkty bežne testujú na vírusoch hepatitídy. Je však dôležité zabezpečiť, aby sa transfúzie krvi vykonávali iba v kvalifikovaných zdravotníckych zariadeniach, aby sa minimalizovalo riziko prenosu.
Ochrana v sexuálnom kontakte
- Použitie kondómov: Pretože hepatitída B sa môže prenášať sexuálnymi aktivitami, použitie kondómov znižuje riziko infekcie. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí so zmenou sexuálnych partnerov alebo v regiónoch s vysokou prevalenciou hepatitídy-B.
Hygienické opatrenia
- Hygienická manipulácia s potravinami a vodou: Aby sa predišlo hepatitíde A a E, cestujúci by mali piť varenú vodu iba vo vysokom rike oblastiach alebo vo fľaškovej vode, nekonzumovať surové alebo nevarené jedlo a pri príprave jedál venovať pozornosť hygiene.
- Umyť ruky: Pravidelné umývanie rúk, najmä po toalete a pred jedlom, je jednoduchým, ale účinným opatrením, aby sa zabránilo prenosu hepatitídy A a E. Manuálna dezinfekcia PatheMar môže byť špecificky zabitý, a preto ďalej zúží prenosové cesty.
Osvietenie a zmena správania
-
Vzdelávacie programy: Vyšetrovacie iniciatívy v školách, komunitách a zdravotníckych centrách môžu zvýšiť informovanosť o rizikách hepatitídy a dôležitosti preventívnych opatrení. Zahŕňa to informácie o bezpečných sexuálnych praktikách, nebezpečenstvách zneužívania drog a dôležitosti očkovania.
-
Zníženie zneužívania drog: Programy na zníženie zneužívania drog, najmä intravenózne užívanie drog, môžu pomôcť znížiť šírenie hepatitídy B, C a D. To sa dá dosiahnuť objasnením, podpore odňatia a prístupu k čistým ihlám a injekciám.
Pravidelné testy a preventívne vyšetrenia
-
Skríning rizikových skupín: Ľudia v rizikových skupinách, ako sú užívatelia drog, zdravotnícky personál, tehotné ženy a ľudia s niekoľkými sexuálnymi partnermi, by sa mali pravidelne testovať na hepatitídu, aby sa umožnila včasná diagnostika a liečba.
-
Včasná detekcia: Pravidelné preventívne vyšetrenia a včasné testy môžu pomôcť rozpoznať infekcie hepatitídy v skorom štádiu a zabrániť šíreniu choroby.
Prevencia hepatitídy je viacúčelový prístup, ktorý zahŕňa očkovanie, bezpečné správanie, hygienické opatrenia a vzdelávanie. Kombináciou týchto stratégií môže byť riziko infekcie hepatitídy výrazne znížené. Súlad s týmito preventívnymi opatreniami je obzvlášť dôležitý v regiónoch s vysokou prevalenciou hepatitídy a u ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.
Kto sú správne kontakty a kontaktné body?
Ak je osoba s hepatitídou diagnostikovaná alebo podozrivá z infikovania, je dôležité kontaktovať špecializované kontaktné body, špecialista a centrá, aby sa získala najlepšia možná starostlivosť a liečba. Tu sú najdôležitejšie kontaktné body pre ľudí s hepatitídou v Nemecku:
Rodinný lekár alebo praktický lekár
- Prvý kontaktný bod: Rodinný lekár je zvyčajne prvým kontaktným bodom, ak existuje podozrenie na hepatitídu. Môže vykonať prvé vyšetrenie, zariadiť krvné testy a v prípade potreby vydať prevod na špecialistu.
- Ošetrenie a monitorovanie: V miernych alebo nekomplikovaných prípadoch môže rodinný lekár prevziať liečbu a pravidelné monitorovanie.
Špecialisti na gastroenterológiu a hepatológiu
- Špecialisti na choroby pečene: Gastroenterológovia a hepatológovia sa špecializujú na choroby tráviaceho systému a pečene. Vykonávajú podrobné diagnózy, sledujú priebeh choroby a zavádzajú špecializované liečby.
- Dlhodobá starostlivosť: Pacienti s chronickou hepatitídou sa často starajú gastroenterológ alebo hepatológ z dlhodobého hľadiska, aby sledovali progresiu choroby a zabránili komplikáciám.
Pečeňové centrá a špecializované kliniky
- Špecializovaná starostlivosť: Vo veľkých mestách existujú špecializované pečeňové centrá a kliniky, ktoré sa zameriavajú na diagnostiku a liečbu chorôb pečene vrátane hepatitídy. Tieto centrá ponúkajú najnovšie diagnostické postupy a možnosti terapie.
- Multidisciplinárne tímy: Pečeňové centrá často pracujú s tímom odborníkov vrátane hepatológov, chirurgov, onkológov a odborníkov na výživu, aby zabezpečili komplexnú starostlivosť.
Skupiny self -help a trpezlivé organizácie
- Deutsche Leberhilfe E.V.: Jedna z najdôležitejších organizácií self -help v Nemecku, ktorá ponúka informácie, podporu a vytváranie sietí pre ľudí s chorobami pečene vrátane hepatitídy. Zorganizujú pravidelné stretnutia, informačné udalosti a ponúkajú telefónne poradenstvo.
- Internetové fóra a online komunity: Existuje niekoľko online platforiem, na ktorých môžu postihnutí vymeniť nápady a navzájom sa podporovať. Tieto fóra ponúkajú spôsob, ako zdieľať skúsenosti a získať emocionálnu podporu.
Autor zdravotníctva
- Rady a vzdelávanie: Zdravotnícke úrady ponúkajú informačné programy, informácie o možnostiach prevencie a očkovania. Môžete vám tiež pomôcť nájsť špecialistov alebo špecializované kliniky.
- Očkovanie a preventívne opatrenia: Mnoho zdravotníckych kancelárií ponúka bezplatné alebo lacné očkovanie proti hepatitíde A a B, najmä pre ľudí v rizikových skupinách.
Organizácie verejného zdravotníctva
- Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): WHO ponúka komplexné informácie a globálne usmernenia pre prevenciu, diagnostiku a liečbu hepatitídy. Podporuje kampane na celom svete s cieľom znížiť úmrtia súvisiace s hepatitídou.
- Inštitút Robert Koch (RKI): V Nemecku poskytuje RKI dôležité epidemiologické údaje a informácie o hepatitíde. Ponúka usmernenia pre riadenie infekcií hepatitídy a podporuje opatrenia na prevenciu.
Nemocnice a pohotovostné miestnosti
- Akútna starostlivosť: V prípade mimoriadnych udalostí, najmä pri závažných príznakoch, ako je žltačka, silná únava alebo akútne komplikácie, by mali postihnutí okamžite ísť do nemocnice alebo do pohotovosti, aby získali rýchlu lekársku starostlivosť.
- Ústavná liečba: V prípade závažných kurzov alebo komplikácií, ako je cirhóza pečene alebo rakovina pečene, sa môže vyžadovať stacionárne prijatie do nemocnice.
V Nemecku existuje mnoho kontaktných bodov, ktoré ponúkajú ľuďom komplexnú podporu. Od prvej diagnózy až po špecializovanú liečbu po sociálnu a emocionálnu podporu sú k dispozícii rôzne inštitúcie a odborníci, ktorí pomáhajú tým, ktorí sa postihujú na zvládnutie tejto choroby a zlepšili ich kvalitu života. Je dôležité využiť lekársku pomoc v počiatočnom štádiu av prípade potreby kontaktovať správnych špecialistov a organizácií.