Medzi dôverou a rizikom, aká bezpečná je naša lekárska starostlivosť?

Nároky na škody spôsobené chybami liečby v Nemecku

Počet hlásených chýb liečby a nároky na náhradu škody  

• Podľa „Správa odborných komisií a rozhodcovských rád“ Federálnej lekárskej asociácie Boli v roku 2022 Celkom okolo 10 200 aplikácií na základe hodnotenia podozrivých chýb liečby.
• Okolo 3 800 prípadov Bola potvrdená chyba liečby. To zodpovedá približne 37% testovaných prípadov. V okruhu 2 100 prípadov Táto chyba viedla k poškodeniu zdravia, ktoré odôvodňovalo zodpovednosť lekára alebo nemocnice.

Najbežnejšie chybové oblasti

Výška kompenzácií

• Lekári a nemocnice v priemere platia napríklad v potvrdených prípadoch chybách o liečbe 50 000 až 100 000 eur v kompenzácii. Táto suma sa však môže výrazne líšiť v závislosti od závažnosti poškodenia.
• Vo vážnych prípadoch, ktoré vedú k trvalému poškodeniu, zdravotnému postihnutiu alebo úmrtiu, platbách niekoľko stotisíc až viac ako milión eur byť.
• Podľa Celkové združenie nemeckého poisťovacieho priemyslu (GDV) Celková kompenzácia za chyby liečby ročne 2022 okolo 400 miliónov eur. Táto suma sa skladá z kompenzácií, bolesti a utrpenia a platby dôchodkov.

Poistenie

• Lekári a kliniky sú zvyčajne zodpovední, takže nároky na náhradu škody sú často pokryté poistením. Priemerný počet prípadov poistenia v súvislosti s chybami liečby 15 000 až 20 000 prípadov ročne.
• Prípady, v ktorých musia byť pokryté celoživotné náklady na sledovanie, napríklad v prípade nesprávnych ošetrení, ktoré vedú k trvalému postihnutiu.

Priebeh nárokov na náhradu škody v posledných rokoch

• V posledných rokoch zostal počet hlásených chýb liečby relatívne stabilný, ale priemerné sumy kompenzácie sa zvýšili. Dôvodom je skutočnosť, že najmä závažné chyby sa lepšie zaznamenávajú a nároky na náhradu škody sú zodpovedajúcim spôsobom vyššie.

Aké nové znalosti a vývoj v oblasti bezpečnosti pacientov existujú?

V posledných rokoch sa téma bezpečnosti pacientov neustále vyvíjala prostredníctvom rôznych výskumov, štúdií a projektov. Tu sú niektoré z najnovších znalostí a vývoja v oblasti bezpečnosti pacientov:

Význam digitálnej transformácie

• Ten Digitálna transformácia Zdravotná starostlivosť zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu pri zlepšovaní bezpečnosti pacientov. Elektronické zdravotné záznamy (EGA), telemedicína a systémy podávania správ o chybách umožňujú efektívnejšiu dokumentáciu, komunikáciu a vyhýbanie sa.
• Štúdie ukazujú, že implementácia plánov elektronických liekov je riziko liekov v liekoch až 60% Zníženie sa môže znížiť, pretože interakcie sa lepšie rozpoznávajú a zabráni sa chybám dávkovania.

Zlepšenie komunikácie a tímovej práce

• Jednou z najbežnejších príčin chyby liečby sú problémy s komunikáciou medzi zdravotníckym personálom. Nové štúdie zdôrazňujú dôležitosť Štandardizované prenosové protokoly a pravidelne Komunikačný výcvikAby sa predišlo nedorozumeniam a strate informácií.
• „SBAR“ (situácia, pozadie, hodnotenie, odporúčanie) je komunikačný model, ktorý sa teraz používa v mnohých zariadeniach na jasné a štruktúru informácií.

Účasť pacienta a kultúra bezpečnosti

• Existuje stále viac dôkazov o tom, že integrácia pacientov do procesu liečby zvyšuje bezpečnosť. Pacienti, ktorí aktívne kladú otázky a zúčastňujú sa na rozhodovacích procesoch, prispievajú k rozpoznávaniu a predchádzaniu chýb.
• Zdravotnícke organizácie, ktoré jedna Kultúra otvorených chýb Udržiavajte, v ktorých chyby a takmer chyby sa dajú nahlásiť bez strachu z trestu, majú výrazne nižšie miery chybovosti. Táto realizácia viedla k stále viac a viacerým inštitúciám „CIRS“ (systém na vykazovanie kritického incidentu) predstaviť.

Umelá inteligencia (AI) a analýzy údajov

• Umelá inteligencia (AI) sa čoraz viac používa na identifikáciu rizík v ranom štádiu. Systémy podporované AI môžu napríklad monitorovať pacientov v reálnom čase a uviesť anomálie v počiatočnom štádiu, čo podporuje zamestnancov pri rozhodovaní.
• Analýzy AI umožňujú vyhodnotiť veľké množstvo údajov o pacientovi, a tak identifikovať potenciálne rizikové faktory pre chyby liečby.

Nozokomické infekcie

• Súčasné štúdie ukazujú, že infekcie sa vyskytujú v nemocniciach (nozokomiálne infekcie), sú stále významným bezpečnostným problémom. Nové stratégie, ako napríklad zvýšené používanie dezinfekcie rúk, implementácia prísnych hygienových protokolov a použitie technológií dezinfekcie UV UV, viedli k merateľnému zníženiu týchto infekcií. Dôležité riady poskytujú Osobné ochranné vybavenie a Dezinfekčný prostriedok Pokiaľ ide o zamestnancov v zdravotníckych zariadeniach, vyhnite sa možným nozokomiálnym infekciám.

Pre ktoré zariadenia platia tieto zistenia?

Vyššie uvedené znalosti na zlepšenie bezpečnosti pacientov sa vzťahujú na veľké množstvo zdravotníckych zariadení:

Nemocnice: Nemocnice sú obzvlášť citlivé na bezpečnostné riziká pacientov, pretože tu sa vykonávajú zložité lekárske zásahy a mnoho rôznych oddelení interaguje. Tu je obzvlášť dôležité použitie kontrolných zoznamov, systémov digitálnej dokumentácie a systémov registrácie chýb.

Praktiky lekára a ambulantné zariadenia: Existujú aj riziká pre chyby liečby v ambulantných zariadeniach. Hlavnú úlohu tu hrá presná dokumentácia o histórii pacienta, komunikácia medzi rôznymi lekármi a bezpečným predpisom liekov. V tejto oblasti sa stále viac zavádzajú systémy registrácie chýb.

Zariadenia: V opatrovateľských domovoch a pod dohľadom obytných zariadení sú chyby liekov a pády bežné bezpečnostné problémy. Plány digitálnych liekov, školenie ošetrovateľských pracovníkov a opatrenia na prevenciu pádov prispievajú k zlepšeniu bezpečnosti.

Rehabilitačné zariadenia: V rehabilitačných centrách, kde sa pacienti často starajú z dlhodobej, presnej dokumentácie a nepretržitého monitorovania rehabilitačného procesu pre bezpečnosť pacientov.

Lekárne: Lekárne tiež prispievajú k bezpečnosti pacientov skúmaním interakcií liekov a poradenstvom pacientom o správnom príjme. Digitálne systémy pomáhajú vyhnúť sa chybám pri vydávaní liekov.

Telemedicínske služby: V dôsledku zvyšujúceho sa používania telemedicíny sa tu musia pozorovať aj štandardy pre bezpečnosť pacientov. Dôvernosť údajov o pacientoch, presné diagnózy založené na digitálnych údajoch a jasnej komunikácii s pacientmi sú rozhodujúce.

Aké opatrenia sa v súčasnosti prijímajú?

Systémy registrácie chýb opísané presnejšie

Systémy registrácie chýb sú ústrednými nástrojmi na zaznamenávanie a analýzu chýb liečby a blízkych defektov. Účelom týchto systémov je povzbudiť zdravotnícky personál, aby hlásil anonymné chyby alebo takmer defekty (situácie, ktoré takmer spôsobili škodu) bez toho, aby sa museli báť sankcií alebo negatívnych dôsledkov. Cieľom je poučiť sa z týchto incidentov a zaviesť systematické vylepšenia.

• Príklady systémov registrácie chýb:
  • CIRS (systém na vykazovanie kritického incidentu): Jedným z najznámejších systémov registrácie chýb v Nemecku je „CIRS - systém podávania hlásenia incidentov“. Používa sa v mnohých nemocniciach a umožňuje zamestnancom nahlásiť kritické incidenty, ktoré sa hodnotia anonymne. Získané znalosti sa používajú na rozpoznávanie bezpečnostných medzier a na vývoj opatrení na prevenciu.
  • Pasis (informačný systém bezpečnosti pacientov): Tento systém je celoštátnou ponukou, ktorá môže využívať ambulantné aj ústavné zdravotnícke zariadenia. Umožňuje medzisektorové vykazovanie takmer chýb a kritických incidentov, takže môžu vzniknúť aj intersekorálne vzdelávacie procesy.

Tréning o bezpečnosti pacientov 

Pravidelné školenie je dôležitým stavebným blokom na zvýšenie povedomia a kompetencie zdravotníckeho personálu vo vzťahu k bezpečnosti pacientov. Toto školenie pomáha meniť kultúru chýb, rozpoznať riziká v počiatočnom štádiu a konať primerane.

• Obsah tréningu:
  • Výcvik: S pomocou realistických simulácií sa prechádzajú typické rizikové situácie. Zdravotnícky personál sa učí vysporiadať sa s potenciálne nebezpečnými situáciami v bezpečnom prostredí, napr. B. Núdzové situácie alebo použitie nových technológií.
  • Komunikačný výcvik: Chyby komunikácie sú jednou z najbežnejších príčin chybách liečby. Tréning pre komunikáciu pomáha zdravotníckemu personálu jasne a presne informácie, najmä pri odovzdávaní pacientov z jedného oddelenia na druhé.
  • Bezpečnostné povedomie a kultúra chýb: Pri výcviku sa sprostredkuje, aké dôležité je nahlásiť chyby a učiť sa od nich namiesto toho, aby ste ich zakryli.

Kontrolné zoznamy a štandardizované pracovné procesy

Kontrolné zoznamy a štandardizované pracovné procesy sú účinnými nástrojmi na zníženie ľudských chýb. Zabezpečujú, aby boli všetky potrebné kroky pozorované v liečebnom procese a minimalizovali riziko prehliadania dôležitých aspektov.

• Príklady kontrolných zoznamov:
  • Kontrolný zoznam bezpečnosti WHO pre operácie: Tento kontrolný zoznam obsahuje niekoľko sekcií, ktoré sa musia spracovať pred, počas a po operácii. Zahŕňa to napríklad kontrolu identity pacienta, miesto prevádzky a dostupnosť nástrojov.
  • Kontrolné zoznamy liekov: Tieto kontrolné zoznamy pomáhajú skontrolovať správne dávkovanie liečiva, časový čas a typ, ako aj potenciálne interakcie.
• Štandardizované pracovné procesy: Sú to definované procesy, ktoré musia pozorovať všetci zamestnanci. Príklady zahŕňajú protokoly na riešenie liekov s vysokým riskom alebo definované procesy na identifikáciu pacienta.

Moderné technológie, ako je elektronický zdravotný súbor (EGA)

Elektronický zdravotný súbor (EGA) je digitálny systém, ktorý ukladá a poskytuje všetky dôležité zdravotné informácie o centrálne ukladania pacienta a dostupné. Ponúka veľa výhod, pokiaľ ide o bezpečnosť pacientov:

• Funkcie elektronického zdravotného súboru:
  • Centrálny prístup k údajom o pacientoch: Lekári a ošetrovateľský personál majú prístup k dôležitým informáciám, ako sú diagnózy, plány liekov, alergie a predchádzajúce liečby kedykoľvek a odkiaľkoľvek. To znižuje riziko nesprávnych diagnóz a chýb liekov.
  • Plány liekov: EGA umožňuje prezerať súčasné liekové plány a rozpoznať potenciálne interakcie, ktoré sú obzvlášť dôležité u pacientov s niekoľkými liekmi.
  • Funkcie pamäte: Pacienti sú informovaní o náležitých preventívnych vyšetreniach, vakcináciách alebo vymenovaní lekára, ktoré zlepšujú prevenciu a liečbu chorôb.
  • Bezpečnostné alarmy: V kontraindikáciách, alergiách alebo potenciálnych chybách o liekoch je možné vygenerovať automatické varovania, aby sa zdravotnícky personál uvedomil o možných rizikách.

Projekty na zlepšenie bezpečnosti pacientov

• Action Alliance Bezpečnosť pacientov (APS): APS sa zaväzuje zlepšovať bezpečnosť pacientov na vnútroštátnej úrovni a rozvíjať usmernenia, odporúčania pre akcie a školiace materiály pre zdravotnícky personál. APS tiež organizuje každoročnú „nemeckú cenu za bezpečnosť pacientov“, v ktorej sa udeľujú inovatívne projekty.

• Projekt „SAFE OP“ pre bezpečnosť chirurgie: Cieľom tohto projektu je zvýšiť bezpečnosť počas prevádzky zavedením štandardizovaných kontrolných zoznamov a pracovných procesov. Projekt „SAFE OP“ prispel k zníženiu komplikácií počas prevádzky.

• „Pre väčšiu bezpečnosť“: Projekt, ktorý spolu povzbudzuje pacientov, príbuzných a zdravotnícky personál a zabezpečuje väčšiu bezpečnosť v zdravotníctve. Zahŕňa to informačné udalosti, brožúry a online platformy, ktoré informujú pacientov o ich právach a príležitostiach.

Čo môže urobiť jednotlivý pacient?

Pacienti a ich príbuzní tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri bezpečnosti pacientov. Tu je niekoľko možností, ako k tomu môžete prispieť:

• Aktívne sa zúčastniť: Pacienti by sa mali aktívne podieľať na procese liečby, klásť otázky a ubezpečiť sa, že rozumejú všetkým dôležitým informáciám o diagnótoch, liečbe a liekoch.
• Zoznam liekov: Je užitočné vykonať aktuálny zoznam všetkých liekov vrátane dávkovania a času príjmu a priniesť ich so sebou pri každej návšteve lekára.
• Príprava na návštevy lekára: Pacienti by sa mali pripraviť na návštevy lekára priniesť všetky dôležité dokumenty, otázky a informácie o súčasných sťažnostiach alebo predbežných ošetreniach.
• Opýtajte sa bezpečnostných otázok: Pacienti by sa nemali báť pýtať sa zdravotníckeho personálu, či bola ich identita skontrolovaná napríklad alebo či sa dodržiavajú hygienické opatrenia.

Bezpečnosť pacientov znamená viac ako len čísla a štatistiku - znamená dôveru, ktorú sme dali do rúk našich lekárov, ošetrovateľského personálu a celého zdravotníckeho systému. Ide o ľudí, ktorí dúfajú, že sa o ne starajú čo najlepšie v ich najzraniteľnejších okamihoch. Každá chyba môže navždy zmeniť život, ale každý pokrok, každý čestný rozhovor a každé stretnutie s učením majú potenciál chrániť život.

Ak skutočne chceme zlepšiť bezpečnosť pacientov, musíme prevziať zodpovednosť spolu, preukázať empatiu a vytvoriť kultúru, v ktorej sa zameriavame na otvorenosť a dôveru. Je to spôsob, ktorý si vyžaduje odvahu a odhodlanie, ale aj nádej a šancu stať sa silnejšími a lepšími z chýb. Pretože nakoniec ide o skutočnosť, že každý môže dôverovať v svoju najťažšiu hodinu, s ktorou sa bude zaobchádzať bezpečne - a to je presne podstata ľudstva v zdravotníctve.